特定保健指導は効果があった！　肥満指標はわずかに改善　血糖や中性脂肪も　582万人のデータを解析

　関西大学は、特定健診で保健指導対象と指摘された人をそうでない人を比較し、男女ともに肥満指標がわずかに改善されたことを明らかにした。また、血圧、HbA1c、空腹時血糖、中性脂肪にも、短期的な改善がみられた。

　生活習慣病である高血圧、2型糖尿病、脂質異常症は、増加の一途をたどっている。これらの疾患に罹患し動脈硬化が進行すると、循環器疾患の発症リスクが増大する。国民医療費や要介護を抑制するために、生活習慣病の早期の予防と治療が不可欠となっている。

　特定健康診査(特定健診)および特定保健指導は、全国規模で実施されている、海外では類をみない日本独自の予防政策だ。

　特定健診・保健指導で収集したデータは、厚生労働省で蓄積され、匿名化された「匿名レセプト情報・匿名特定健診等情報データ(ナショナルデータベース；NDB)」として研究利用されている。

　研究グループは、このNDBを用いて、特定健診・保健指導により、その後の腹囲・体重などの肥満指標や心血管リスク、生活習慣に改善がみられるかを縦断的に検討した。

　データ分析に際しては、準実験的手法のひとつである、回帰不連続デザインを採用した。

　特定保健指導により、肥満指標・心血管リスクでは改善がみられたが、効果は経年的には減衰した。 20230105-4.jpg 出典：関西大学、2022年

　対象となったのは、2014年に特定健診を受診した581万9,041人(男性：349万112人、女性：232万8,929人)。

　このうち、保健指導対象と指摘された人では、1年間で肥満指標がわずかに減少した。ただし、これらの効果は、時間の経過とともに減衰した。

	男性	女性
腹囲	−0.27cm (95%信頼区間 [CI] −0.29〜−0.26)	−0.34cm (同 −0.41〜−0.27)
体格指数	−0.07kg/m² (同 −0.075〜−0.066)	−0.11kg/m² (同 −0.13〜−0.10)
体重	−0.21kg (同 −0.22〜−0.19)	−0.28kg (同 −0.32〜−0.24))

　その後、保健指導を受けた人では、保健指導を受けなかった人に比べ、より大きな改善がみられた可能性があるという。

腹囲	−5.0cm (95%CI −5.3〜−4.6)	−5.7cm (−7.0〜−4.4)
体格指数	−1.3kg/m² (−1.4〜−1.2)	−1.9kg/m² (−2.1〜−1.6)
体重	−3.8kg (−4.0〜−3.5)	−4.7kg (−5.3〜−4.0))

　さらに、男女ともに、血圧、HbA1c、空腹時血糖、中性脂肪にも、短期的な改善がみられた。

　保健指導は、男性の血圧、HbA1c、空腹時血糖、中性脂肪、およびHDLコレステロールの改善と関連していたが、女性では関連の大きさはより小さくなった。

　研究は、関西大学ソシオネットワーク戦略研究機構(RISS)の中尾葉子研究員(リーズ大学心血管代謝研究機構)、本西泰三研究員(関西大学経済学部)らによるもの。研究成果は、「European Journal of Preventive Cardiology」にオンライン掲載された。

関西大学ソシオネットワーク戦略研究機構 (RISS)
Impact of a national screening programme on obesity and cardiovascular risk factors (European Journal of Preventive Cardiology 2022年11月30日)